Consulten bij de B12 Kliniek worden door alle zorgverzekeraars vergoed vanuit de niet gecontracteerde zorg en vanuit de basisverzekering, met uitzondering van:
- Achmea
- ASR
- ONVZ (wel vergoeding met medische noodzaak)
- Zorg en Zekerheid
- CZ
Vergoeding zorgverzekeraars
Belangrijk: gewijzigde declaratieprocedure
Uit divers internationaal wetenschappelijke onderzoek blijkt dat een B12 behandeling (zoals gegeven in onze kliniek) zeer effectief is. In samenwerking met Universiteit Groningen doen wij ook wetenschappelijk onderzoek naar de effectiviteit van onze behandeling. De zorg staat momenteel onder financiële druk. Zo ook de behandeling bij de B12 Kliniek.
Niet alle zorgverzekeraars hebben B12 behandelingen opgenomen in het basispakket. Consulten bij de B12 Kliniek worden door alle zorgverzekeraars vergoed, indien dit in geval van een medische noodzaak en bij doorverwijzing vanuit de huisarts geschiedt. Deze vergoeding geldt vanuit de niet gecontracteerde zorg en vanuit de basisverzekering, met uitzondering van Achmea, Zorg en Zekerheid, ASR, CZ en ONVZ. Wij zien een positieve ontwikkeling dat ASR en ONVZ voornemens zijn om conform ons protocol het eerste consult te vergoeden. Dit betekent dat alleen de vervolgconsulten voor eigen rekening zijn voor patiënten die bij ASR en ONVZ verzekerd zijn.
Elke zorgverzekeraar hanteert een andere vergoedingsmethodiek en declaratieprocedure.
Deze ondoorzichtigheid van verschillende vergoedingen en methoden is onplezierig voor alle partijen. Dit is de reden waarom wij in het vervolg rechtstreeks aan u factureren. U kunt vervolgens de factuur indienen bij uw verzekeraar. U krijgt van de zorgverzekeraar een vergoeding conform de polisvoorwaarden.
De zorg in de B12 Kliniek
90% van onze patiënten heeft baat bij de behandeling van een B12 tekort conform het behandelprotocol in onze kliniek. Bij 50% van onze patiënten heeft de behandeling zelfs impact binnen enkele maanden na het starten van de behandeling. 40% van onze patiënten ervaart verbetering binnen 1 jaar na het starten van de behandeling. Cruciaal hierbij is dat het voorgestelde behandeltraject van hematoloog/internist wordt gevolgd door jou als patiënt en door jouw huisarts.
U kunt gewoon worden behandeld, de vergoeding ligt in de lijn van het door de zorgverzekeraars aangegeven richtlijn. Voor een eerste consult bij de hematoloog/internist bedraagt de vergoeding €310,00. Dit betreft een consult (circa 40 minuten), beoordeling van bloedonderzoeken en medische diagnostiek. Hieruit volgt een behandelplan. Een herhaalconsult bedraagt €200,00. Dit betreft een consult (circa 20 minuten) en een herijking van het behandelplan. Telefonisch belconsult, als vervanging van herhaalconsult, indien toestemming van de internist, bedraagt €100,00.
Als jouw zorgverzekeraar de medisch specialistische zorg van de kliniek wel vergoed dan geldt het volgende:
Indien je een restitutiepolis hebt, worden onze kosten voor 100% vergoed. Bij een budgetpolis is de vergoeding 45 tot 50% en bij een naturapolis 50 tot 70%.
Net zoals in het ziekenhuis wordt eerst het eigen risico aangesproken
Iedereen van 18 jaar en ouder betaalt jaarlijks eenmalig eerst een eigen risico of je nu naar het ziekenhuis gaat of naar de B12 Kliniek. De zorg in de B12 Kliniek valt immers ook onder medisch-specialistische zorg. In het geval je jou eigen risico nog niet hebt verbruikt en jouw zorgverzekeraar dit inhoudt op de vergoeding, zullen wij het ingehouden deel verhalen op jou. Dit geldt voor het wettelijk verplicht eigen risico als een eventueel door u ook afgesloten vrijwillig eigen risico.
Je zorgverzekeraar houdt jaarlijks eerst beide eigen risico's in op de vergoeding. Een eventueel ingehouden eigen risico-deel dien je zelf te betalen aan de B12 Kliniek. Heb je vragen over je polis of vergoeding, bel of mail je zorgverzekeraar.
Het wettelijk verplicht eigen risico
Dit is geregeld in de Zorgverzekeringswet en bedraagt in 2023 eenmalig € 385,-. Het verplicht eigen risico bestaat uit het deel van de kosten van het basispakket dat iedereen jaarlijks voor eigen rekening moet nemen. Dit verplicht eigen risico is het bedrag aan zorgkosten dat in een kalenderjaar niet door de zorgverzekeraar wordt vergoed. Met andere woorden: iedereen betaalt, bij gebruik van medisch-specialistische zorg, in 2022 de eerste € 385,- zelf.
Het vrijwillig eigen risico
Naast je verplicht eigen risico kon je kiezen voor een jaarlijks eenmalig vrijwillig 'hoger' eigen risico van € 0 tot € 500 per jaar. Hierdoor kreeg je korting op de premie. Heb je bijvoorbeeld gekozen voor het maximale vrijwillig eigen risico? Dan kan het dus zijn dat je de eerste € 885 (€5 00 + € 385) zelf moet betalen voor een medisch specialistische behandeling.